のみやすい剤形とは（2009/08）

　嚥下障害患者が錠剤を服用しにくいことは、一般に認識されている。
　そのため、散薬に変更したり、粉砕したりと工夫がなされている。ところが実際の服薬方法は、（水分はとろみをつけるように指示されていても）水でのんだり、お粥に混ぜたりと、嚥下機能や食感に配慮されていないことも少なくない。最近はゼリーにうまく包み込む服薬方法も少しずつ普及し、服薬用のクラッシュゼリーも市販されている。
　近年、「水なしでのめる」口腔内崩壊錠（OD錠）が増えてきているが、口腔内に入れてすぐ溶け始めるOD錠はむしろのみ込みにくく、咽頭残留も多い（臨床神経学49：90-95,　2009）。このため、嚥下障害患者には注意して処方する必要がある。

　また、経管栄養が閉塞しないように考案された薬剤の簡易懸濁法は、経口的に服薬する方法としてもすぐれている。 (「経管投与ハンドブック」倉田なおみ、じほう社)。微温湯に数個の錠剤を10分ほど入れておけば、ほとんどの錠剤が懸濁状態となり、とろみ剤や甘味を加えれば、とてものみ込みやすい状態となる。ただし、一部の薬剤はこの方法に適さないので、懸濁法を導入する前に薬剤師に確認する必要がある。
　患者さんにやさしい剤形を、もっと追求する必要があるのではないだろうか。

兵庫医療大学　リハビリテーション学部

野崎園子