サルコペニアと嚥下障害（2012/11）

2010年にEuropean Working Group on Sarcopenia in Older People （EWGSOP）が発表した定義によるとサルコペニア（sarcopenia）とは「骨格筋量の 低下に，筋力低下，もしくは運動機能の低下を伴った状態」になります[1]．さらに EWGSOPは，筋肉量低下のみの状態をサルコペニア前段階(presarcopenia)，筋肉 量の低下と筋力低下，そして運動機能の低下の3つがそろった状態を重度サルコペ ニア（severe sarcopenia）と分類しました．サルコペニアの診断アルゴリズム（図1） も提案されており，65歳を越えた高齢者では歩行速度が0.8ｍ/秒より速く，握力が 低下し，骨格筋量が低下していればサルコペニアと診断されます．また，歩行速度 が0.8ｍ/秒よりも遅く，筋力量が低下している場合にもサルコペニアと診断されま す．「歩行速度0.8m/秒」は徒歩1分で48mの移動距離になります．日本の不動産 表記の規程では徒歩1分は80mに相当しますから，サルコペニアではその6割程度 に運動速度が落ちていることになります．

サルコペニアは筋肉量と身体機能から定義した概念であるため，原因はさまざまで す．EWGSOPでは原発性サルコペニアとして加齢関連性サルコペニア，二次性サル コペニアとして活動量関連性サルコペニア，疾病関連性サルコペニア，栄養関連性 サルコペニアの3つを挙げました．骨格筋量の低下は嚥下障害患者にも起こりえま す．身体機能がサルコペニアの診断基準を満たす患者であっても，嚥下障害の原 因をサルコペニアとするには注意が必要です．実際，神経筋疾患では，しばしば運 動機能が低下し，骨格筋の萎縮も見られます．サルコペニアと診断された場合にも 嚥下障害の原因疾患の十分な検索が必要であるでしょう．

国立精神・神経医療研究センター病院神経内科 山本敏之

図1 高齢者のためのサルコペニア診断アルゴリズム（文献1より）

1.Cruz-Jentoft, A.J., et al., Sarcopenia: European consensus on definition
and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in
Older People. Age and ageing, 2010. 39(4): p. 412-23.